新乐界官网: |必读|老年医学专家告诉你如何居家照顾老年癌症患者

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原标题:|必读|老年医学专家告诉你如何居家照顾老年癌症患者

著名的纪念斯隆·凯瑟琳癌症中心老年医学专家针对老年癌症患者是住院治疗好?还是居家照顾老人更好?给出了专业建议。

这里探讨的是75岁或更高龄的癌症患者。

从癌症治疗角度看,大多情形医生针对老龄癌症患者给予保守或姑息对症治疗。医生需要跟患者本人和家属交流如何关照好老人?是住院治疗或居家照顾更好?这些建议不仅有指导意义,也是必要的科普宣教。

在癌症治疗期间和之后,医生应帮助老人远离医院。对所有老人最重要的是保持健康、远离医院。姑且不谈费用。

每次老年患者住院,他们的精神和身体面临着进一步衰退风险。这不仅仅是因为他们的癌症恶化或治疗无效,还因为他们睡在一张陌生的床上,和陌生人(病友)共住一间房间;周围嘈杂音不断,睡不好、整夜难眠;时常还被夜班护士叫醒测量生命体征等。

住院期间,老人不得不长时间卧床,这导致他们的肢体肌肉失去力量,更难行走和运动。因此,住院期间尽可能让老人起床运动,有条件和必要时为老人提供理疗服务。

当癌症老人出院时,他们更虚弱、更疲惫。

在住院前和住院期间,医生会根据病情添加一些药物。出院了,这些药是否继续服用或停用,有时医生并没有特别关注。比如,住院期间停用的抗抑郁药,出院时医生没有再开处方补充。很可能导致患者回家后抑郁症恶化。对于癌症老人而言,身体虚弱和精神抑郁是导致病情恶化的双重诱因。

避免癌症老人重返医院的最重要因素是什么?

最重要的因素患者感觉最不舒服的症状。住院期间经常和医生护士交流,即使有不舒服,也会及时得到对症处理。当老人回家后,他们一天24小时都处于癌症治疗副作用或癌症所引起疼痛不适中。

老人并不愿意因为一点点不舒服症状麻烦医生或家人,他们不会轻易表露出不适症状。既不想回到医院看病、麻烦医生,也不希望影响家人或子女正常生活。

这些未及时处理或对症治疗的症状,可能会让老人的生活质量,甚至生存意愿荡然无存。

纪念斯隆·凯瑟琳癌症中心从去年开始,为所有癌症老人提供每周互联网远程居家随访交流。

他们通过一项里程碑意义的临床对比研究发现,互联网远程居家随访癌症老人,比不随访的癌症老人多存活至少5个月时间。

此外,监测老人生命体征,及时给予干预措施,能显著减少癌症老人去急诊就诊和住院次数,最终提高了癌症老人的生活质量。

是否有更好的远程居家监测技术?

目前,医院采用的是可穿戴设备,也是相对简单,类似于手表那样,跟踪老人在家活动,例如跟踪老人去洗手间或打开冰箱次数等。

定制化可穿戴新产品和技术研发仍处于早期阶段。目前的移动远程可穿戴设备多是为了普通正常人准备的,不是特定老年人或癌症老人。

是否有个人健康数据隐私问题?这完全取决于患者和家属权衡得失利弊。至少现在,还没有老人抱怨说“你监视我,我不喜欢!”

帮助老年患者远离医院最难的是什么?

从医疗流程上看,患者一旦出院出了医院大门,医院原则上就没有责任和义务了。绝大多数医院至今依然抱着如此传统的服务理念。

所谓互联网医院,多数徒有虚名。没有真正帮助出院后患者居家健康管理和疾病监护。能够理解医院和医生担心麻烦,或互联网远程服务的医护人员没有明确激励机制和编制。

纪念斯隆·凯瑟琳癌症中心专家认为,医院和医生能否帮助癌症老人远离医院,不是技术问题,是思想观念和服务体制问题。

一家医院很难改变服务体制,唯有社会和政府从切身利益出发,理解为癌症老人,甚至所有癌症患者提供居家监护服务,这是刚性需要。

癌症综合治疗和康复不仅仅是手术、化疗和放疗,更多是关怀和呵护,特别是癌症老人。他们的晚年比正常老人更特殊、精神更脆弱。

10-20年之后,随着人口老龄化增速加快,癌症老人也会增多。带瘤生存和癌症幸存者也越来越趋向老龄化。

预测到2030年,全球医疗和健康领域将彻底被改变,包括医院如何照顾患者和癌症老人,这不是到时再想的问题,是已经到来的问题。

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